Les renseignements recueillis dans ce sondage sont transmis directement à la Directrice nationale des services aux victimes de MADD Canada.

Êtes-vous une victime/un survivant de la conduite avec facultés affaiblies ?

NonOui

Est-ce votre première visite sur notre site Internet ?

NonOui

Avez-vous des ajouts à proposer pour rendre notre site Internet plus utile ?

NonOui

Aimeriez-vous recevoir des renseignements de MADD Canada concernant les questions d’intérêt particulier aux victimes/survivants ?

NonOui

Prénom :

Nom :

Addresse :

Ville :

Province:

Code postal:

Courriel :

 

Nous vous remercions d’avoir pris le temps de participer à notre sondage. Si nous pouvons vous être utiles, n’hésitez surtout pas à communiquer avec Marie Claude Morin au 1-877-392-6233 ou par voie électronique à cette adresse : mcmorin@madd.ca